プラセンタ注射のチャンス到来

移植医療はチームによるシステムの医療である。
乾か両親とともに最初にK大病院に相談に出向いたとき、Jは不在で、顔を合わせるのはこれがはじめてであった。
電話では何度か話をしている。
てきぱきとした指示ぶりから、乾はJのことを年配のキャリアウーマンと思い込んでいたのであるが、「若くて可愛い人」であるのに驚いた。
翌日の手術までに受けるさまざまな事柄の説明を受け、病棟のベッドに向かった。
部屋を出ようとするとき、Jがその日最後の要件をホテルに電話をしているのが耳に入った。
大阪から来た乾の両親のために、病院近くのホテルの部屋を確保しているのである。
なるのは早朝までの二、三時間なのです。
だから料金は半額になりませんでしょうか」しっかりした人だと思って、またこの可愛い人がよくいうものだと思うとなにやら微笑ましく、Gは第一報を受けてからはじめて口もとを緩めた。
うとうととしているうちに夜明けを迎えた。
朝一番に病室に入ってきたのはTである。
もきれいになっているからね」ことなんだ……若い女性にとってそれはとても大切なことである。
ちょっぴり夢が膨らんだ。
次に入ってきたのが広報担当の医師である。
この日に予定されている脳死肝移植は、国内四例目、K大では三例目二例は信州大）に当たっていた。
脳死移植については、プライバシー、とくにドナーのプライバシーの秘匿とは別に、移植成立の過程についてメディアに公表することがルール化されていた。
乾自身は、名前、性別、年齢、居住地などすべてについて隠したいことはなにもなかった。
脳死移植は医療の問題であると同時に社会的な問題である。
役立つことがあるならその役割も果たしたいと思ったが、手術前のことである。
とりあえず「東京在住の三十代の女性」ということになった。
次にやってきたのは麻酔科の医師。
全身麻酔について丁寧な説明があったが、Gは手術について一番気がかりなことを訊いてみた。
がさめて、痛いよう、なんてことになる心配はないんでしょうか」麻酔医は一瞬、質問の意味がわからないという顔をしたが、すぐにこういった。
次に人がやってくる。
倫理委員会の委員という年配の内科医もやってきた。
移植医療についてよくわからないままについ承諾してしまったのではないか、本当は気がすすまないのであればこの段階で意思を撤回することもできますよということであったが麻20理子は自身の意思で決めたことであり、撤回の意思はないと伝えた。
看護婦がもってきた手術着に着替え、ストレッチャーに乗ったのは午後一時。
エレベーターに乗り、四階の手術場に向かう。
若い医師がいった。
しまいますから」通路に出た瞬間、一斉にカメラのフラッシュがたかれた。
布団をかぶっていてもピカピカする光はわかる。
ストレッチャーはコロコロという音をたてながら手術場に入って止まった。
麻酔を打たれ、薄れいく意識のなかで彼女は思っていた。
手術がうまくいかなければこのまま永遠に目が覚めることはない,それならそれでもいい,三十四年の人生であったが悔いることはなにもない,もう心の整理はとっくにつけている,この肝臓では長くは生られないと主治医にいわれたときから……。
それに、とまた思った。
多分、私は死なない、手術はきっと成功するだろう……と。
手術において脳死肝移植と生体肝移植との差異はあまりない。
レシピエントから病的肝を摘出し、ドナー肝を埋め込む。
脈管吻合は同じ四か所。
分割ではなく全肝移植であるから、その分、手術はやりやすい。
ドナー肝の脈管の。
縫い代”も十分確保されている。
問題は、ドナー肝が健康な生者ではなく脳死者からであることだ。
それまでに投与された薬剤や虚血時間のダメ九ンから、あるいは脂肪肝であることから、さらには原因不明のままに、植え込んだ肝が働いてくれない初期機能不全に陥るケースがある。
その後の拒絶と感染の心配については生体肝移植と同じである。
ＩＣＵのベッドで、Gはぼーっという感じで目が覚めた。
口に人工呼吸器が取りつけられ、いわゆるスパゲティ状態である。
視線を天井から周辺にめぐらせる。
いま何時かしら？としきりに思ったが、日時はわからない。
のちに翌日の明け方であったことを知った。
生きているＩという喜びもあったが、それはむしろ予期していたことだった。
意識が戻るとは麻酔が切れたということだ。
猛烈な痛みがくるということのほうが気がかりであったが、これは案じるほどのことはなかった。
ＩＣＵにいたのは三日間、口にしたのは水だけであったが時間とともに回復していくのがわかるＯ四日目に個室に移った・機能不全はなく拒絶反応は二度ばかりあったが軽度のものだった。
入院期間はおよそひと月で済んだ。
担当医をWという。
脳死肝移植に豊富なキャリアをもつ外科医である。
Ａ県に向かったドナーの摘出チームの一員でもあった。
卒業が一九八二年。
山口・萩、愛媛・宇和島での勤務医を経て医局に戻り、一九八八、八九年とピッツバーグに留学している。
肝移植の年間症例数が五百例に達していた頃で、藤堂が大車輪となって働いていた。
その後一時帰国するが、九三年から九七年までフロリダ大学医学部に留学、病理を専攻しつつ、肝移植の臨床にもたずさわった。
臓器摘出に出かけた先は南部一帯からプエルトリコまで及んでいる。
帰国したのは、日本でも脳死移植の臨床がはじまりそうだということで、Tが呼び寄せたものである。
K大に戻ってからは移植チームの病棟長の一人として生体肝移植にかかわってきたが、「脳死肝移植より生体肝移植のほうがはるかにむずかしい」というのが実感である。
乾には、「いつもにこにこして優しい先生」という印象を残している。
なおWはこの後、アメリカ社会で医師生活をまっとうしたいということで、再度渡米していった。
乾は退院後、大阪にある両親の実家でしばらく静養したのち、三鷹の自宅に戻った。
仕事とテニスを軸にした日に変わりはないが、しかし変わったことも大いにある。
朝の寝起きからしてまるで違う。
手術前の二、三年は、常にどんよりとした幕のようなものがかかっていて、就寝しても寝ているのか起きているのかわからないような状態が続いていた。
死ぬまでにもう一度すっきり目覚めたいと思ったものだ。
このまま朝がこないかもしれない、それでもいいや……そんな思いがよく脳裏をかすめたものである。
移植後は、朝の目覚めがまるで違う。
ぱちんという感じで目が開くのだ。
カーテンをあけると部屋に朝の日射しがさっと差し込んでくる。
裏庭に出て、日をあびながら洗濯ものを干す。
そんなごくなんでもない日常のひとこまに涙がにじむほど感激してしまう。
その新鮮さは、移植から随分とたったいまも変わらない。
気持のなかで変化したことは、「未来に想いをやること」だ。
友人たちとおしゃべりをしていて、来年の旅行の話が出る。
私には無縁なことだ、といつも思ったものだ。
いまは来年のこと、未来のことを思い描くことがある。
この先、結婚ってことだってあるのかもしれない……。
脳死移植にかかわる患者の負担について触れておけば、入院費や検査費用については生体肝移植と同じく高度先進医療の対象となり、請求額は六十数万円であった。
脳死移植に固有に付随するのはドナーの臓器摘出から搬送にかかわる費用で飛行機運賃はもとより20年も経て、日本臓器移植ネットワークより乾宛てに請求書が届いた。

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